一站式解“心病”
“看病看的是病人,而不仅仅是病,”邹承伟教授说,“真正的医生应该以患者治愈疾病、解除病痛为目标,而不仅仅是完成一台漂亮的手术。如果外科医生仅考虑做完手术,而不顾患者的预后,只能叫做‘开刀匠’。”
作为我省心脏外科领域的领头羊,省立医院接诊的患者中很多是下级医院处理不了的疑难危重心脏病、心脏病合并其他疾病等患者,比如糖尿病、肾功能不全患者同时伴有心脏病,妊娠期心脏病等。解决这些患者的问题单靠一台手术无法实现,需要多个学科的通力协作。以往,这样的患者需要辗转多个科室寻求不同专业专家的意见,而现在,这样的问题在省医心外科可以得到一站式解决。近年来,省立医院心外科联合心内科、影像科、麻醉科、产科、新生儿科等专业组成MDT团队,为患者提供一站式的心脏及相关疾病的解决方案,解决了患者及家属往返奔波之苦。
36岁的李晓(化名)就是省医一站式解决心脏疾病体系的受益者。2010年,已怀孕36周的李晓突然感觉胸背部像撕裂了一样疼痛,来到省立医院检查后,医生发现她患上了I型主动脉夹层分离。
主动脉夹层分离是发生于人体主动脉的灾难性疾病,被称为人体内的“不定时炸弹”。如不进行手术,急性I型主动脉夹层分离患者24小时内的死亡率30%,48小时死亡率达50%,1周内70%患者死亡,仅有10%的患者能活到1年。更可怕的是,李晓主动脉夹层分离自主动脉窦上开始一直延续到腹主动脉远端,并累及到左侧颈总动脉、腹腔干及左肾动脉,情况十分危急。
“必须立刻进行抢救性手术!”邹承伟立即主持了心脏大血管外科、产科、麻醉科、新生儿科等多名专家进行的术前讨论。先做剖腹产手术?会增加血压,容易造成夹层破裂;先做心脏手术?大剂量麻醉、抗凝剂等的使用可能会影响胎儿。手术关系到两条生命的安危,考验着治疗团队的水平。
团队专家经过慎重的权衡考量,拿出了同期行剖宫产及升主动脉加全主动脉弓置换术的手术方案。
“体外循环手术需要使用抗凝药物,剖宫产手术会导致子宫创面大量渗血,为减少出血,医生可以选择子宫切除。”但是考虑到子宫对女性的重要性及切除子宫对患者造成的心理影响,邹承伟最终选择了保留子宫的手术方案。
而保留子宫意味着心外科医生必须缩短体外循环时间,在最短时间内完成心脏手术。凭借着高超的技巧,邹承伟教授在90分钟内完成主动脉瓣成形术、升主动脉置换以及全主动脉弓三分支支架植入手术。母女平安——手术获得圆满成功!
截至目前,省立医院心脏多学科团队已开展了10余例妊娠合并心脏大血管疾病的综合救治,绝大多数都顺利康复出院,达到国内先进水平。一站式为患者解决“心病”成为省立医院心外科的又一响亮品牌。
(王凯 焉然)