一、内科疑难病的诊疗技术

　　我科一直担负着我院疑难病会诊门诊工作。疑难病包括大量病因复杂未明、诊断难以统一、难以分科的病症，临床表现繁多纷杂，因而难以进行辨别，诊断与治疗；或者病人身患多种疾病，难以快速区分患者该次就诊的主要医学问题，因此，疑难病患者面临就诊困难的问题。

　　全科医学科现已开展对发热待查、水肿待查、乏力待查、消瘦待查、胸闷待查、胸痛待查、腹痛待查、继发性高血压等病因复杂，诊断难以明确的内科疑难病的诊疗工作。下一步将开展以全科医学为主，多学科共同参与的多学科会诊模式，进一步提高诊断内科疑难病能力，并在发热待查和继发性高血压等形成全科特色诊疗。

　　二、顽固性便秘的诊治

　　慢性便秘是胃肠功能紊乱常见表现之一，随着生活节奏加快、饮食结构改变和社会心理因素的影响，其患病率呈上升趋势。我国成人患病率为7.0%-20.3%，并随着年龄增长而升高。据报道，我国老年人便秘发生率为25%～30%，相当于3～4个老年人中就有1个便秘患者，而长期住院的老年患者便秘发生率高达80%以上。慢性便秘已经成为影响人们生活质量的一个重要因素。

　　慢性便秘的并发症包括痔疮、粪块嵌塞、大便失禁、直肠脱垂和肠扭结等，为急性心脑血管疾病的诱发因素，与痴呆、结直肠癌等发病有密切联系。长期便秘还会对患者的心理造成影响，产生不安等紧张情绪，导致焦虑，严重降低患者生活质量，造成明显的经济和社会负担。

　　慢性便秘是一种多因素导致的复杂性疾病,是影响中老年人的常见病，但仅不足20%的患者接受临床评估和系统干预，对于慢性便秘的疾病诊治规范化未受到应有的重视。因此，开展专门的便秘诊治特色技术，能够提高广大患者对于慢性便秘的认识，便于规范化管理和规范治疗。全科医学科能够运用全科诊疗思维，整合我院医学影像学，消化内镜学，医学营养学，中医学，康复学，精神心理学，以及胃肠外科学等相关学科资源，针对慢性便秘患者进行特色全科临床诊疗服务和慢病管理服务。

　　我科基于临床需求开展了顽固性便秘诊治特色技术，诊治对象为：慢性便秘的病程6个月以上，排便困难和(或)每周排便少于3次、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。

　　慢性便秘门诊通过有针对性的病史采集、体格检查及辅助检查,寻找病因,对慢性便秘患者进行合理的诊断及鉴别诊断,同时评价慢性便秘对患者生活及精神心理等方面的影响,进一步为慢性便秘患者进行个体化评估、制定药物及非药物治疗等个体化诊疗策略，提供全科临床诊疗服务。

　　三、心脏代谢疾病的诊疗技术

　　目前，肥胖、代谢综合征和2型糖尿病的流行愈演愈烈，一方面，肥胖、代谢综合征和2型糖尿病与心血管病密切相关，而降低心血管疾病死亡率，有赖于对这些代谢性疾病的有效控制。另一方面，已经多种有效药物可治疗这些代谢疾病，包括治疗肥胖、管理2型糖尿病、处方降糖药物等。

　　为了能为心血管疾病患者提供最佳的医疗服务，全科医学科开展了心脏代谢疾病的诊疗服务。全科医学科钟霞主任团队在心脏代谢疾病的诊疗方面经验丰富，并将心脏代谢疾病作为全科医学科的一个诊疗特色。