儿童有必要进行幽门螺旋杆菌筛查吗？如果感染了应不应该治疗？有哪些方式更适合儿童？面对这些家长们总会存在很多困惑，山东第一医科大学附属省立医院（香港宝典免费资料网）儿科副主任医师刘海燕表示，儿童幽门螺旋杆菌感染有其独有特点，应与成年人感染进行区分对待，通过正确科学的方式进行干预，才能确保儿童健康。

专家简介

　　刘海燕

　　省立医院儿科副主任医师、医学博士、硕士生导师，美国康涅狄格大学高级访问学者。

　　发表核心期刊文章30余篇，其中以第1作者发表SCI论文7篇，主持山东省科技发展计划科研项目1项，山东省自然科学基金面上项目1项，参与多项国家及省级科研项目。擅长小儿消化系统疾病的诊治，尤其对慢性腹痛、腹泻、食物过敏、消化道出血、便秘、肝胰疾病、反复呼吸道感染等有丰富的诊治经验，擅长消化内镜诊疗。兼任山东省健康管理协会儿童消化分会副主任委员，山东省研究型医院协会儿童消化分会副主任委员，《中国小儿急救医学》编委，中华医学会儿科分会急救学组重症超声和影像协作组委员，中国医师协会儿童重症分会血液净化专业委员会委员，山东省医师协会儿童消化分会常务委员，山东省妇幼保健协会小儿消化内镜专业委员会常务委员。

　　是否需要筛查不能一概而论

　　在网络上，一直对于是否有必要对儿童进行幽门螺旋杆菌感染筛查存在争议，在刘海燕看来，儿童幽门螺旋杆菌感染应该引起重视，但不代表需要过度干预，如果没有症状，没有必要像成年人那样去做筛查。

　　“门诊上很多家庭是因为成年人查出了幽门螺旋杆菌，然后急匆匆带着孩子也来做检查，如果孩子没有出现症状，这种情况下其实可以不查。”刘海燕表示。

　　但同时，刘海燕也表示如果孩子出现了反复的恶心，肚子痛、反酸，或者孩子本身有慢性胃炎、贫血、血小板减少等情况出现，或者是家庭中有胃癌家族史，这些指征都可能与幽门螺旋杆菌感染有关，当这些情况出现时就建议进行及时检测。

　　由此可见，是否需要进行儿童幽门螺旋杆感染筛查，即不能像网络上说的那样“不查不杀”，也无需草木皆兵，过度治疗，而是应该根据孩子身体状况的具体表现来做决定。

　　提升杀菌率的核心是精准施治

　　提到幽门螺旋杆菌的查杀，很多人都要挠头，主要原因就在于这种细菌的顽固性和反复性。

　　刘海燕认为，之所以出现这种情况主要有两个原因。首先是筛查方式的选择。很多情况下我们会选择看似更容易、更便捷也更舒适的碳十三吹气检测幽门螺旋杆菌，但这种方式有时候并不完全精确，有时会出现漏判或者错判。所以，如果想得到更为精确的诊断，最好的方式是进行胃镜下的黏膜组织病理检查或者培养。

　　“很多家长一听说做胃镜就感到担忧，认为对孩子身体有损害，有的家长则担心如果进行全麻胃镜，会影响孩子的智力，其实随着医学进步发展到今日，这些担忧已经大可不必了。”刘海燕表示，在省立医院，儿童胃镜、肠镜都有该院专业麻醉科团队医生配合进行，对于同时患有其他疾病的患儿，也有不同科室的医生参与诊断和治疗，充分体现了综合医院多学科共同参与的优势。

　　影响查杀效率的第二个因素，是不同个体所患病菌对药物敏感性的差异，导致很多病人没有得到精准治疗，做了无用功。

　　“通过胃镜下取胃黏膜组织进行幽门螺杆菌基因检测、培养及药物敏感试验，可以明确病菌对哪个药物敏感，摒弃病菌已经耐受的药物，选择敏感有效的药物进行治疗。通过内镜不仅仅可以观察食管、胃和十二指肠黏膜情况，还可以取黏膜组织进行快速尿素酶实验、胃黏膜组织切片染色、胃黏膜HP培养、核酸检测等检查。其中幽门螺杆菌基因检测、培养及药物敏感试验，可以帮助医生选择敏感有效的抗生素，提高杀菌成功率。”刘海燕表示。

　　准确地将有幽门螺杆菌生长的黏膜组织取出，再放入培养液里培养检测，看似简单的过程，却非常考验一个医院和科室的实力。

　　刘海燕表示，幽门螺旋杆菌的生长可不是“雨露均沾”，而是“择主而事”。不是想象中那样一旦感染就遍布在胃里每个地方，它们通常是局限性生长，待在胃里的某个角落里，所以这就特别考验胃镜医生的经验、能力，以及取样部位的选择。

　　“在我们这里都会进行多点取样，这样才能最大限度确保取样的准确性，不产生遗漏影响医生判断。”刘海燕说。

　　对于仅仅是想判断孩子是否感染了幽门螺旋杆菌的家长们来说，省立医院还开展了一项更为便利，但准确性同样很高的检测方式：幽门螺杆菌粪便耐药基因检测。通过留取粪便的方式，孩子们无需进行胃镜就能检测是否被幽门螺旋杆菌感染，明确感染的幽门螺杆菌对哪种药物敏感，为有效的治疗提供帮助。

　　切断感染源和避免药物滥用很重要

　　刘海燕表示，相对于成年人频繁接触外部环境，儿童感染幽门螺旋杆菌的途径相对较为集中，其中共餐制是一个主要因素，所以如果想要尽可能避免儿童感染，家庭成员应该尽早采取分餐制。此外对于婴幼儿，依然存在成年人用口对口的方式喂养的陋习，也给幽门螺旋杆菌感染提供了可乘之机。

　　家长们还应该注意药物的使用安全。不少家长在孩子确诊之后，四处寻医问药，打听到同样感染过幽门螺旋杆菌的朋友、亲戚服用过某某药物，反馈效果不错，就不假思索买回来给孩子吃，殊不知有些药物是仅限成年感染者使用的，并不适合孩子，尤其是低体重的婴幼儿服用的。

　　“比如左氧氟沙星，呋喃唑酮等，这些药物经常被用于成年人治疗幽门螺旋杆菌感染，但是对于婴幼儿却是不适合用的。另外近期的儿童和成人的幽门螺杆菌感染诊治指南均指出，首选的治疗方案为四联疗法口服治疗14天，对于肝肾功能尚发育不完全成熟的儿童来说，口服四联药物长达14天，是有可能存在一定的副作用的，因此我们更应该慎重杀菌治疗，选择恰当的药物精准治疗，事半功倍。”刘海燕说。

　　随着业务不断精进，省立医院儿科已经可以通过胃镜、肠镜开展包括儿童幽门螺旋杆菌感染治疗、息肉切除、贲门切开术、阑尾冲洗等多项成熟技术。刘海燕也表示，任何一种疾病的治疗都需要医生和家长的双向配合，才能取得最佳的效果，幽门螺旋杆菌感染治疗也不例外。