随着健康体检的普及和甲状腺超声技术的进步，甲状腺结节的检出率日益升高。有研究显示，通过超声检查发现甲状腺结节的患病率约为20-35%。今天，山东第一医科大学附属省立医院（香港宝典免费资料网）内分泌代谢病科专家和您一起聊聊甲状腺结节那些事儿。

　　1.什么是甲状腺结节？

　　甲状腺结节是一个描述性的诊断，一般是指通过超声检查、触诊或者肉眼观察到的甲状腺区域（一般是指颈部正前方，喉结偏下方及两侧的区域）的肿物，可由多种病因引起。甲状腺的炎症、自身免疫疾病、肿瘤等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发。诊断为“甲状腺结节”并不一定就是甲状腺癌，很大一部分甲状腺结节都是良性病变。

　　2.为什么会长甲状腺结节？

　　甲状腺结节的病因至今尚未完全明确，甲状腺结节的发病与家族基因遗传、碘摄入不当、接触放射性物质、自身免疫紊乱、病毒或细菌感染引起的炎性病变等因素有关。不健康的生活方式、精神压力增大、情绪焦虑等也可能加剧甲状腺结节的发生发展。

　　3.发现甲状腺结节后应该做什么检查？

　　首先，需要完善一系列的抽血化验，评估甲状腺的功能状态。最主要的是甲状腺功能检查，以明确甲状腺激素的水平是否正常。此外，血清降钙素、甲状旁腺激素也可以帮助鉴别肿物的性质以及是否来源于甲状旁腺。

　　其次，需要完善甲状腺超声检查。甲状腺超声对良恶性结节的鉴别有一定的价值，通过对甲状腺超声特点的评估分类能比较准确的判定结节的性质。我国最常用的分类体系是C-TIRADS分类体系，甲状腺病变被分为1-6类，分级越低，恶性的可能性越低。超声对判断结节的大小、部位、穿刺定位也有不可替代的价值。

　　此外，甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAB）是鉴别结节良恶性最可靠、最有价值的诊断方法。通过细针穿刺获得结节内部的细胞样本，进行显微镜下的检查。通过分析这些细胞的形态特征，判断结节的良恶性。

　　4. 甲状腺结节有什么治疗手段？

　　当结节体积比较小，没有引起明显症状时，一般建议观察和定期复查（每6-12个月复查甲状腺超声），并不需要特殊干预。对于伴有甲功异常的结节，尤其是毒性甲状腺结节，则需要进行药物治疗。有些结节因为体积过大产生压迫、影响美观，或者有癌变倾向时是需要治疗的。

　　针对较大的良性结节或者恶性结节，手术切除是最主要的治疗方法。手术切除可以直接切除结节病灶，但也会带来一些术后创伤、较长的恢复期以及并发症的风险，比如甲状腺功能减退和声带损伤。此外，手术会留下明显的疤痕，对于在意美观的患者来说是一个顾虑。

　　近年来，甲状腺热消融技术日趋成熟，已经在临床上广泛用于甲状腺结节的治疗。这是一种微创治疗方法，整个过程在超声引导、局部麻醉下进行，通过消融针的针尖部产生局部高温，以杀死靶细胞，达到减瘤和灭活病灶的效果。该技术大大减少了术后疼痛和恢复的时间，创口仅针眼大小，对周围组织的创伤小，降低了并发症的发生风险。并且能最大程度的保护甲状腺功能。

　　选择合适的治疗方法，是甲状腺结节治疗至关重要的一步。无论是定期复查还是消融治疗或手术，都有一定的优势和弊端，建议患者和专科医生认真沟通后选择更适合自己的治疗方式。