近日，山东第一医科大学附属省立医院（香港宝典免费资料网）神经外科刘英超教授团队与精神卫生科（临床心理科）王育梅教授团队联合协作，成功完成1例难治性精神疾病的立体定向神经外科治疗。手术取得预期效果，患者顺利出院。

手术

　　患者患有精神分裂症伴有冲动攻击行为达7年之久，此前药物治疗效果不佳，严重影响其正常生活质量。为寻求更有效的治疗，患者来到省立医院。医院神经外科与精神卫生科的医师共同对患者情况进行综合评估。精神卫生科医师重点分析了精神疾病的诊断、鉴别诊断，是否为难治性疾病，以往的药物与心理行为治疗是否合理，适应证及靶症状与禁忌证。神经外科医师重点分析了禁忌证、并发症、靶点选择等内容。经过深入研究和反复论证，最终决定采用立体定向神经外科治疗方案。

　　刘英超教授介绍，立体定向神经外科手术是当今神经外科领域一项先进的技术，利用计算机计划系统将CT、MR图像融合，辅以标准的神经解剖图谱，实现可视的、个体化的脑区靶点定位，精度误差仅约0.1mm。这项技术的应用，使多种精神障碍治疗效果较前有了明显提高，同时不良反应明显减少或减轻。该疗法已在国际上被证实对难治性精神疾病具有明确的疗效和可靠的安全性。

　　手术在全麻状态下进行，刘英超教授手术团队凭借娴熟的技术，按照预定的手术方案，成功为患者实施了立体定向神经外科手术。整个过程持续50分钟，进展顺利。患者术后攻击性行为明显减少。经过1周后续治疗，基本实现了生活自理，顺利出院。家属对医护人员的精心治疗和悉心照料表达了诚挚的感谢。

立体定向神经外科手术治疗前后照片

术前立体定向手术计划

术后颅脑CT复查确认手术靶点准确

　　统计数据显示，精神障碍的终生患病率约为16.6%。虽然大多数精神障碍可以通过药物、心理以及非侵入性的干预措施（如电休克治疗）进行治疗，但仍有一部分患者在经历足量、足疗程的相关治疗后，依然存在改善欠佳、症状复发或者不可接受的不良反应等问题。对于这类治疗效果不佳的精神障碍患者，在经过慎重权衡之后可考虑使用神经外科手术进行治疗，如立体定向毁损手术或脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）等。这些神经外科治疗方法在药物难治性的强迫症（obsessive compulsive disorder， OCD）、重性抑郁障碍（major depressive disorder， MDD）、抽动症（tic disorders，TD）、药物滥用/成瘾（substance abuse/addiction）和神经性厌食症（anorexia nervosa，AN）等精神障碍中已有大量成功的临床报道，为患者带来了新的希望。

　　省立医院神经外科是国内精神外科领域的开拓者之一，1989年，科室就开展了精神分裂症和抑郁症的立体定向外科治疗，取得了良好疗效。近年来，科室凭借其在立体定向调控技术方面的精准定位、微创、可调、可逆等优势，在脑功能和精神性疾病治疗取得了突破性进展。此次多学科协作开展难治性精神疾病的神经调控治疗，形成了精神外科良性发展的新范式，为今后类似疾病的治疗提供了宝贵经验。