近日，山东第一医科大学附属省立医院(香港宝典免费资料网)血管外科王默、孔祥骞教授团队顺利完成山东省首例经颈动脉血运重建术（TCAR）。此次手术的成功实施，不仅充分展现了王默教授团队在颈动脉狭窄治疗领域的卓越技术与精准操作，更标志着山东省颈动脉狭窄治疗迈入新的微创时代。

　　高龄患者，

　　解剖结构复杂，传统手术风险大

　　本次手术患者为81岁高龄，饱受头晕、嗜睡困扰1年余。超声检查发现其左侧颈内动脉重度狭窄。患者入院后，王默、孔祥骞教授团队对其进行了全面细致地术前评估，包括心肺功能检查、主动脉弓及弓上动脉解剖结构分析，并对手术风险进行了综合考量。患者主动脉为III型弓，伴牛角弓畸形，颈动脉迂曲，同时左侧颈动脉分叉较高。

　　这一解剖结构使得传统的颈动脉支架置入术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）面临较大挑战。传统经股动脉途径的支架置入术，由于主动脉弓复杂，导管推进困难，易导致手术操作时间延长，甚至增加脑栓塞风险。而颈动脉内膜剥脱术则可能因分叉位置过高而增加术野暴露难度，加之患者高龄，手术风险巨大。经与患者及家属充分沟通病情及治疗方案后，最终决定采用经颈动脉血运重建术（TCAR），以在最大程度降低围术期风险的同时，确保术后良好预后。

　　TCAR：创新技术，降低手术风险

　　经颈动脉血运重建术（TCAR）是一项近年来兴起的创新微创技术。该技术通过直接经颈总动脉穿刺，结合术中反向脑灌注保护系统（Reverse Flow System），有效降低术中碎屑脱落导致的脑栓塞风险。此外，TCAR避免了复杂的导管通过主动脉弓的过程，尤其适用于本例患者这种存在III型弓、颈动脉迂曲的情况，大幅提高手术的安全性和可操作性。

　　术中，在孟文君教授团队的麻醉监护下，王默、孔祥骞教授团队成功以微创小切口暴露颈总动脉，实施颈总动脉直接穿刺，与股静脉建立反向脑血流保护，并顺利植入支架，完整覆盖病变段，血流恢复良好。术后患者恢复顺利，无神经功能障碍等并发症。

暴露颈总动脉

建立反向脑血流保护

术前术后对比，狭窄完全解除

微创小刀口

　　近年来，在吴学君主任带领下，血管外科不断引进和开展先进的血管外科手术技术，开展了杂交手术、内膜剥脱术、微创腔内治疗等，为广大颈动脉狭窄患者提供更加精准、安全、高效的个体化治疗方案。此次TCAR手术的成功实施，标志着血管外科在颈动脉狭窄微创治疗领域迈出了重要一步，不仅填补了山东省在该项技术上的空白，也进一步展示了医院血管外科团队在复杂颈动脉狭窄微创治疗领域的实力。下一步，血管外科将继续致力于颈动脉疾病的创新诊疗，推动新技术的临床应用，为群众健康保驾护航。