技术引领
山东第一医科大学附属省立医院成功完成超声引导下双侧下肢神经阻滞助力双足坏疽清创术
近日，山东第一医科大学附属省立医院（香港宝典免费资料网）麻醉手术科和手足与显微重建外科团队紧密协作，在超声引导双下肢神经阻滞麻醉支持下，成功为一位双足坏疽患者实施清创术。患者术后恢复良好，顺利出院。
患者为一名72岁的老年男性，术前双足坏疽感染坏死40余天，同时合并低蛋白血症、重度感染，病情危急。清创术是挽救患者生命和改善预后的关键，但患者因常年过量饮酒，饮食极度不规律，身体机能较差，体重仅35kg。术前白蛋白29g/L，重度低蛋白血症。考虑到患者术前未戒酒，全麻术后有出现酒精戒断谵妄风险。患者同时合并腰椎的退行性改变，L2-L5椎体压缩骨折，椎管内麻醉禁忌。
在传统麻醉方案存在禁忌的情况下，麻醉手术科团队与手足与显微重建外科团队紧急磋商，决定采用超声引导下分次进行双下肢神经阻滞麻醉，精准麻醉保证患者安全。
麻醉手术科副主任医师李旺在副主任医师马金本和医师刘聪协助下，在超声引导下精准完成了右腿的髂筋膜阻滞和腘窝坐骨神经阻滞，经过测试阻滞后镇痛效果良好。考虑到患者一般状态较差若同时进行两侧下肢神经阻滞，有发生局麻药中毒风险，遂在右腿清创手术完成后，再行左下肢的超声引导下阻滞术，保证了患者的安全、麻醉镇痛效果和手术的顺利进行。
手足与显微重建外科副主任医师赵雁历时约3小时，顺利完成双足清创+VSD负压引流术。患者术中耐受良好，术后安返病房。患者接受清创术后一般状态明显好转，创面恢复良好，术后7日康复出院。
超声引导下右侧下肢腘窝坐骨神经阻滞
右足清创术中
超声引导下神经阻滞麻醉是一种先进的麻醉技术，通过超声成像精准定位神经，将局部麻醉药物注射到目标神经周围，从而实现精准、确切的麻醉效果。该技术具有创伤小、麻醉效果确切、术后并发症少等优点，适用于存在下肢病变需要接受手术治疗，且同时合并硬膜外麻醉、全身麻醉禁忌的患者。通过该技术，患者住院时间明显缩短，术后康复速度明显加快，体现了“早下地、早活动、早出院”的加速康复外科（ERAS）理念要求。
省立医院麻醉手术科始建于1945年，目前是国家临床重点专科建设专业，儿科麻醉专培基地。近年来，在科主任王月兰教授带领下，科室积极推动可视化技术在围术期应用开展，尤其是超声引导下神经阻滞麻醉技术在老年体弱或合并心肺疾病等患者凸显优势，取得了良好的临床效果和社会影响。下一步，科室将继续加强多学科协作，提升医疗技术水平，做好技术的推广应用，为更多患者健康保驾护航。
