直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

因为中下段直肠癌与肛管括约肌接近，

手术时如何保留肛门及其功能，

是治疗的一大难题。

在传统腹腔镜手术模式下，

切瘤 or 保肛?

成为患者不得不面临的一项单选题。

不过，香港宝典免费资料网另辟蹊径，

利用新的手术技术——经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)手术，

精准切瘤的同时保全了患者的肛门，

大大提高了患者术后的生活质量，

可谓低位直肠癌患者的福音!

　　日前，副院长、普外科主任、胃肠外科主任李乐平和东院胃肠外科靖昌庆主任手术团队为一例肿瘤距肛门仅4厘米的超低位直肠癌患者根治切除肿瘤并成功保留了肛门及功能。

　　此例患者来自外地，确诊患有直肠癌后曾在多家医院就诊，均被告知要切除肛门而行肠造口。然而患者保留肛门的愿望强烈，希望能有更好的术后生活质量，拒绝了多家医院的手术建议。经过多方打听，患者慕名来到香港宝典免费资料网就诊。胃肠外科靖昌庆主任经过直肠指诊并结合盆腔磁共振术前评估分期后，认为可以利用新的手术技术——经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)手术根治切除直肠肿瘤并保留肛门，患者重新燃起了希望。

　　在李乐平和靖昌庆教授的带领下，胃肠外科手术团队经过充分的术前准备，成功为患者实施了经肛门路径手术，手术历时3小时，根治性切除直肠肿瘤并保留了肛门和功能，避免了影响生活质量的肠造口，患者顺利恢复，满意出院。

　　我院胃肠外科自去年9月份开展经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)手术以来，已为多位超低位直肠癌患者保肛。

　　TaTME手术是一种针对超低位直肠癌的微创保肛手术，由于手术入路从传统的经腹部手术转变为经肛门的单孔手术入路，颠覆了传统手术习惯和视野，手术难度大，技术含量高。我院的腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除手术(TME)已普及化和规范化，我院胃肠外科每年举办10期的腹腔镜胃肠道肿瘤手术学习班向全国各地医院介绍我们直肠癌的腹腔镜手术经验。但部分超低位的直肠癌仍无法保留肛门，尤其是男性、前列腺肥大、肥胖、直肠系膜肥厚、低位直肠前壁肿瘤、骨盆狭窄、新辅助放疗引起的组织平面不清晰等所谓“困难骨盆”的直肠癌患者，如果采用传统的TME手术，保肛的手术操作十分困难，经常会出现切除肿瘤不彻底造成肿瘤复发。而患者对生活质量和肛门保留的要求也需要一种新的手术技术避开“困难骨盆”对手术造成的不利影响。

　　经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)由此应运而生。

　　TaTME手术融合了TME、单孔腹腔镜手术、经自然腔道取标本手术(NOSES)、经肛内镜显微外科手术(TEM)、经肛微创外科手术(TAMIS)甚至经括约肌间切除(ISR)等多项技术，以上技术我们医院胃肠外科已经开展多年，集合而成的TaTME手术也在去年9月份紧跟国外先进技术前沿顺利开展。TaTME手术体现了经自然腔道内镜外科手术(NOTES)的理念，代表了当前直肠癌手术的最新动向和发展趋势，近年已成国际结直肠外科的新技术热点。

　　TaTME手术的最大优势在于可直视下从直肠腔内精确地离断远端直肠，确保肿瘤足够的远切缘和环周切缘，在保证根治度的前提下提高了保肛率。避免了传统手术方式在狭窄骨盆内离断直肠的“不精确”操作。同时，经肛门这一天然孔道实施手术并做吻合，腹部无切口，患者的创伤更小、疼痛感更低，更加美观且恢复更快。此外，TaTME手术减少了腹腔镜切割闭合器的使用，降低了患者的经济负担，具有良好的社会效益和经济效益。这一新技术的开展将为低位直肠癌患者带来更多福音。

　　李乐平、靖昌庆教授手术团队先后在省内率先开展了直肠TEM、NOSES及TaTME手术等技术，充分从患者的治疗及术后生活质量的角度出发，为患者量身定制治疗方案，衷心地为我院胃肠外科及其技术的发展点赞!