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【医生来了】“夜尿频多”是病吗？专家一次性讲清楚

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　　在影响睡眠的各种因素中，“夜尿频多”一定“榜上有名”。一晚上去几次厕所才算“夜尿多”？夜尿多是表明肾脏健康出现了问题吗？今天就给受此问题困扰的老年朋友好好讲一讲。

　　问题一：关于夜尿多，到底多少次才算多？是否有一个比较明确的定义？

　　根据国际尿控协会（ICS）的定义，夜晚入睡后到次日睡醒前，这阶段醒来排尿，即属于夜尿。通常认为，正常成年人夜间排尿次数不超过2次。如果你连续多日在入睡后，夜尿次数3次及以上的就属于夜尿频多；夜间排尿量大于500毫升，甚者夜尿量多于白天尿量，或夜间尿量（毫升）/体重（千克）的数值大于10，均属于夜尿增多。

　　问题二：如果没怎么喝水，夜里还总上厕所，这是不是表明身体可能出现了问题？

　　夜尿症的病因及病理生理机制复杂，如糖尿病、尿崩症、原发性烦渴症等可引起全天尿量增加。而某些药物也可以引起多尿，例如皮质醇激素、甲状腺素、抗抑郁药物、抗癫痫药物等。另外，老年性的前列腺增生、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、神经源性膀胱等可导致功能性膀胱容量减少，从而出现夜尿增加。甚至，如果有睡眠障碍等原发性睡眠紊乱亦可出现夜尿症状。

　　问题三：肾脏疾病种类非常多，是不是所有的肾病都会导致夜尿多？肾脏到底发生了怎样的病理变化，才导致了夜尿多的症状？

　　频繁起夜上厕所，很多人觉得是因为肾脏健康出了问题或是年纪大了肾虚了。这话不假。一些肾脏疾病，如高血压性肾脏病、慢性肾衰竭等可能会引起夜尿增多，夜尿症的发病率也确实会随着人年龄的增长而逐年升高，这与肾脏的生理性衰老有关。有研究表明，65岁以上老人中约70%存在夜尿问题，而90岁及以上人群中，该比例高达90%。但这并不意味着，只有肾不好、衰老才会引起夜尿增多。

　　夜尿增多，既有生理性原因，也有病理性原因。它的出现，常常是多种因素叠加引发的，以下因素，可引起夜尿增多。

　　肾小球疾病：肾小球是肾脏的主要滤过器，负责过滤血液，形成尿液。肾小球损伤导致滤过功能下降，影响到肾小管重吸收功能，进而导致夜尿多。

　　肾小管疾病：肾小管负责重吸收尿液中的水分和电解质。肾小管损伤会导致重吸收功能下降，进而导致夜尿多。

　　肾脏是一个排泄器官，它的主要功能是排泄代谢废物，同时它是调节水平衡和电解质及碱平衡的重要器官。当肾脏出现疾病时，肾髓质逆流倍增系统的功能下降，尿浓缩功能减弱，肾小管、集合管对AVP的反应降低，导致尿液排出过多，表现为夜尿多。夜尿多也是肾功能不全的一个早期表现。

　　问题四：一旦出现夜尿多，应该做哪些医学检查，来确认自己到底属于哪种情况？

　　一旦出现夜尿多，除了生理之外，还要考虑是不是病理性的。检查项目包括尿常规及培养、电解质、血钙，同时还可以查一下肾功能，看看尿素氮、肌酐是否升高，还可以查血、腹部及泌尿系统超声、肺功能检查等。具体如下：

　　1.尿液检查：尿常规检测检查可初步判断是否存在尿路感染、肾炎等疾病；尿渗透压检测明确肾小管浓缩稀释情况。

　　2.血液检查：肾功能检查可了解肾脏功能状况。

　　3.影像学检查：如超声、CT等，可帮助了解肾脏结构是否异常。

　　4.其他检查：如肾活检等，可进一步确诊肾脏疾病。

　　问题五：有没有哪些容易被忽视的问题或误区，或者是哪些不良的生活习惯，会加重夜尿多的症状？

　　人们常常对夜尿多不重视，认为夜尿多没关系。夜尿多是慢性肾病最常见的早期表现，提示肾小管再吸收功能下降，需要引起重视，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人。还有些人有不良的排尿习惯，如经常拖延排尿时间、长期卧床不起等不良习惯，可能导致膀胱肌肉松弛，进而导致排尿次数增多。建议养成良好的排尿习惯，有尿意时应及时排尿。

　　如果夜尿多影响了老人的睡眠，造成白天精神不佳，建议及时到医院检查和治疗。就医前，大家可以简单写个排尿日记，将每日液体摄入量、尿量、频次、伴随症状等情况记录下来，方便医生做出诊断。

　　问题六：如果出现了夜尿多，在日常生活中，可以从哪些方面去改善？

　　可以调整饮食和生活习惯。比如睡前不要大量喝水，不要饮浓茶、咖啡，不要过量饮酒，避免饮食过咸，同时不要食用含水量大的水果。在睡觉前可以先排尿，睡觉时注意保暖。同时还要适当运动，控制体重。如果出现水肿的患者，可以把脚抬高，防止液体积聚。对于老年女性可进行膀胱训练和盆底肌锻炼，改善夜尿增多。

　　另外，提肛运动可在一定程度上缓解夜尿多。多做提肛运动可帮助增强盆底肌肉力量，提升膀胱的控制能力。具体做法：吸气，肛门用力内吸上提紧缩3秒，再呼气放松3秒，最好早晚各一次，每次进行5～10分钟。