提起全科医学，大家可能既熟悉又陌生。说熟悉，可能很多人听说过全科医学；说陌生，很多人可能不知道全科医学是什么学科。有人认为全科医生就是内、外、妇、儿无所不能；还有人认为全科就是能开很多药，做很多检查的科室。那么，究竟什么是全科医学科？全科医学是所有的病都能看吗？什么情况下需要到全科医学科就诊？今天就为大家一一解答。

01、什么是全科医学科？

　　全科医学又称家庭医学，全科医学是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学、预防医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级学科。诊疗范围包括常见症状的鉴别和初步处理，常见病、慢性病的诊疗和健康管理，身心疾病的诊疗，以家庭为单位的整体诊疗及咨询等。

　　下面，我们用一典型病例举例说明。

　　患者甲，女，56岁，既往体健，此次因“因反复头晕、胸闷、心悸、腹痛、尿频1月”就诊于我科。患者有时头晕伴胸闷心悸，有时头晕伴尿频，有时胸闷心悸伴腹痛，有时胸闷心悸伴尿频等，曾就诊于多家医院的神经内科、心内科、呼吸内科、消化内科、肾内科等专科，完善颅脑CT、颅脑磁共振、心电图、动态心电图、心脏超声、冠状动脉CTA、腹部B超、泌尿系B超、胃肠镜等，发现脑内缺血灶、冠状动脉约20%的轻度狭窄，浅表性胃炎，对上述检查结果进行对症治疗，效果不佳。

　　我科接诊患者后经病史采集和体格检查，未发现明显的器质性疾病的证据，考虑与全身性因素有关。与患者沟通，发现患者沟通过程中倾诉欲比较强，对所患的症状感到紧张不安，担心病情严重危及生命。询问家庭关系、工作情况、个人心理状态等，发现患者3年前母亲去世，家庭夫妻关系紧张，日常沟通交流少，儿子在外地工作。平时只有疾病发作时丈夫才关心她，其他时间基本无交流。综合病史、恐惧情绪、自主神经症状，考虑初步诊断焦虑障碍。

　　明确诊断后我科积极进行心理疏导；并引导患者的丈夫和儿子关心患者；加用口服药物度洛西汀40mg qd，1周加到60mg qd。综合治疗后患者症状逐渐好转。

02、全科医生可以看全部的病吗？

　　全科医生是不是所有的病都能看呢？其实并不是这样的。

　　全科医生的“全”字体现在全科医学科的医疗服务内容贯穿了全人群和全生命周期；以症状为表现的健康问题、常见病、多发病、多系统慢性疾病，其他无法确定专科的疾病，亚健康人群、健康人群的健康管理，饮食指导，心理疏导等，均在全科医学科的诊疗范围之内。

03、什么情况下需要到全科医学科就诊？

　　也许大家曾经有过这样的经历，同样一种症状，可能挂这个科也可以，挂那个科好像也对症，那到底怎么选呢？简单来说，就是出现了以症状学为主诉的未分化疾病，比如，头昏、乏力、水肿、消瘦、麻木等，专科性质不明显，这个时候就可以选择全科医学科；另外，诊断不明、不知问题归属专科的疾病及复杂疑难病例，没有明确疾病的各种不适、身心疾病、亚健康人群，慢性病患者，多病共存患者等均可就诊于全科医学科。

　　具体来说，您出现以下情况，比如：胸痛、胸闷、心悸、贫血、乏力、发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、晕厥、水肿、消瘦、失眠等，而苦恼于不知道该就诊于哪个专科，那么您可选择全科医学科门诊来就诊。

　　您患有如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肺部疾病、慢性胃炎和骨质疏松、肥胖症、痛风等需要进行长期慢病管理与健康指导的疾病，可以选择到全科医学门诊就诊。

　　您一人患有多种疾病，需要进行综合性诊治及系统管理，但又不清楚看什么科室，就看全科医学科门诊。

　　您对于自身疾病情况存在疑问，也可至全科医学科门诊行常规健康检查、健康评估、健康咨询及健康维护。

　　综上所述，全科医学科是负责医疗、全科医生培养和临床科研的科室，是与社区医院联合，实行双向转诊的科室，是全方位的为个体和家庭提供医疗、健康教育、健康促进及疾病预防的科室。您若有任何健康问题去医院寻求帮助，除了发热（需要到发热门诊）和紧急危重情况（需要到急诊）外，都可以挂全科，在这里，全科医生会根据您的病情做出恰当的诊疗，他们若遇到超出其治疗能力的情形，或其认为您的状况更适合看专科时，会建议您去看相应的科室，为您指出一条通往健康的路！

钟霞

　　医学博士，山东第一医科大学附属省立医院全科医学科主任、主任医师，教授，博士生导师。兼任山东第一医科大学全科医学学科系主任，山东省医学会全科分会副主任委员，山东省医师协会全科医师分会副主任委员，山东省健康科普专家库全科医学组长。

　　长期致力于自身免疫性甲状腺疾病和缺血性心脏病的机制研究，创新性提出氨基酸饥饿在自身免疫性甲状腺炎中的作用机制理论，形成了以自身免疫性甲状腺炎发病机制及临床转化为特色的研究体系。

　　作者 | 山东第一医科大学附属省立医院全科医学主任医师  钟霞

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