香港宝典免费资料网妇科——诺舒阻抗技术治疗子宫异常出血

　　大姨妈超长待机?大姨妈经常“决堤”?……异常子宫出血，作为女性朋友的专属疾病，已经严重威胁到小伙伴们的健康和生活。用传统的治疗方法若久治无效，很可能这辈子就要跟子宫说拜拜了，啊多么痛的领悟!

　　好在有诺舒阻抗技术，创伤小，术后效果显著，简直是妇女之友啊~香港宝典免费资料网可是省内第一家开展此项目的医院呢~数年来，这种微创、安全、有效的治疗月经过多的方法可是造福了不少女性~下面，就来认识一下这项了不起的技术吧!

　　诺舒阻抗技术是一种快速、安全、简便且一次性的子宫内膜切除手术。这一微创手术通过射频能量切除子宫内膜，一次性治疗可以达到减轻月经出血量，甚至闭经的效果。患者术后恢复时间短，大多数女性术后没有疼痛，并能在第二天恢复日常工作和生活。

　　异常子宫出血是女性常见病，严重影响女性的健康和生活质量，发生率为 10%～20%。临床表现为月经持续期过长、月经量过多、月经过频、非月经或月经间期出血或绝经后出血等。传统的治疗方法为对症止血、药物治疗、 刮宫、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS，曼月乐)等，久治无效者需行子宫切除术。随着宫腔镜技术的发展与成熟，子宫内膜去除术成为治疗AUB的微创术式。第一代的子宫内膜去除术是子宫内膜电切，比较子宫切除手术创伤小、恢复快，但是有应用膨宫液发生体液超负荷的危险，而且要求术者具备较高的宫腔镜手术技术，而且子宫角的切除困难。诺舒是第二代子宫内膜去除术，二代内膜去除的特点是内膜的整体去除。诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统2001年通过美国FDA认证。由于其创伤小，术后效果显著，美国妇产科学会(ACOG)在 2007 年指南中， 把诺舒推荐为月经过多无生育需求妇女的首选。诺舒技术在2010年被引入中国，通过SFDA认证。香港宝典免费资料网于2012年作为山东省第一家开展此项目的医院参与了全国范围的前瞻性、多中心对照研究，至今已完成81例，主要是对顽固性功能失调性子宫出血患者及有严重合并症的患者进行手术。有效率98.7%，闭经率67.0%，满意度98.7%。结果证实诺舒是一种微创、安全、有效的治疗月经过多的方法。

　　一次性消融器

　　射频控制器

　　诺舒技术的手术方法

　　手术适应症：

　　AUB患者符合以下条件：①不能耐受药物治疗或 药物治疗无效或要求保留子宫;②无生育要求;③术前宫颈细胞学检查正常，排除宫颈癌前病变，宫腔镜检查及诊断性 刮宫排除子宫内膜癌前病变或癌变;④宫腔形态大致正常， 宫腔长度 4～10 cm，两宫角距离 2.5～6.0 cm;⑤无泌尿生殖道 急性感染;⑥无解剖或病理原因造成的子宫肌层薄弱情况， 如有古典式剖宫产史或透壁子宫肌瘤剔除术史者;⑦如宫腔内有形态改变(宫腔粘连、纵隔、子宫肌瘤或子宫内膜息肉 等)先行宫腔镜手术治疗，如有宫内节育器予以取出;⑧患者均知情同意，自愿接受诺舒治疗。

　　手术过程：

　　①常规麻醉、消毒，宫腔镜检查了解宫腔形态、大小、内膜厚度，测量子宫体长度 (子宫体长度=子宫底距宫颈外口距离-宫颈内口距宫颈外口 距离)。扩张棒扩张宫颈至 8.0 mm，将一次性双极消融器双极网状电极送入宫腔，在距离宫底约 0.5 cm 处前后捏紧手柄轻轻移动装置，直至把手锁定，并轻轻向前、后、 左右移动网状电极，从水平位置按顺时针及逆时针 45°旋转 手柄，将其平稳推至宫底并充分打开，宽度表盘显示两宫角间最大宽度，向前推进宫颈密封垫，封闭宫颈外口，将子宫的长度和宽度输入控制器。开启电源，脚踏下启动键，自动检测子宫的完整性，压力测试通过后启动子宫内膜切除手术程序，当切除达到指定深度时，手术自动终止。手术结束后再次置入宫腔镜，评估宫腔内的情况。

　　诺舒技术的技术创新及优势

　　诺舒是三维双极射频子宫内膜去除术系统，其工作电极为形状与宫腔形态相适应的双极网状电极。系统通过监测组织电阻以控制内膜去除的深度，一旦到达肌层，组织电阻迅速上升到50Ω，发生器自动关闭，进行个体化的子宫内膜整体去除。诺舒独有的技术特征包括：①网状电极与宫腔形状一致，真空泵产生负压，吸引子宫内膜贴近电极，对子宫腔的全部内表面同时施加能量，缩短治疗时间;②当组织破坏达到适当深度时系统会自动终止治疗，确保不同部位的子宫内膜破坏均匀一致;③ 持续清除脱水的或汽化的组织，有助于控制切除的深度;④宫腔完整性评估可检测子宫是否穿孔，增加手术的安全性。因而诺舒技术具有以下优势：①更安全：独有的安全性评估系统，术前自动检测宫腔的完整性，术中实时监测宫腔压力，防止子宫穿孔的发生。②更有效：独特的3D网状电极，保证对于宫腔整体包括宫角的完美切除;运用阻抗控制原理，自动检测切除深度;根据患者宫腔精确控制能量输出，提供精准的个性化切除。③更快速便捷：平均治疗时间仅90秒钟。④更简便：无需预处理，可在经期的任何时段治疗，包括出血期;术后24-48小时患者即可恢复正常生活。

　　尤其值得一提的是诺舒技术是AUB合并严重内科疾病患者的理想选择。AUB 合并严重内科疾病的治疗非常棘手，使用药物或子宫切除不管对患者还是医师都需要冒极大的风险。患者出血时间长、贫血严重，身体一般状况较差，药物治疗影响肝肾及凝血功能，效果不持久。手术及麻醉风险大，难以耐受子宫切除术，子宫持续不断地出血， 难以选择手术时间。第一代子宫内膜去除术有应用膨宫液发生体液超负荷的危险，对患有心脏疾病和肾脏疾病的患者不适用。诺舒治疗前不必先纠正贫血，治疗时机不受限制，可以在子宫大量出血时进行，手术时间短，手术风险明显降低，手术效果好，较易被患者接受。因而诺舒技术的出现轻松解决了AUB合并严重内科疾病患者的治疗问题。

　　术前可见，无预处理

　　用诺舒治疗84秒后

　　香港宝典免费资料网妇科开展诺舒阻抗技术的情况及效果

　　自2012年始，香港宝典免费资料网妇科在省内率先引进诺舒阻抗技术治疗子宫异常出血81例，有效率98.7%，闭经率67.0%，满意度98.7%。所有患者无手术并发症出现，术后仅有15.0%的患者需要口服1-2片止痛药片。失败的一例术后闭经3月后开始淋漓出血，逐渐增多，患者拒绝保守治疗行子宫切除术，术后病理提示合并子宫腺肌病。患者均为顽固性子宫异常出血患者，其中合并严重内科疾病者19例(23.5%)，如如脑出血/梗塞，血液系统疾病(血小板减少，骨髓异常增殖症)，肾功能衰竭，严重心血管疾病(心梗，心肌病，风心患者)，全身多脏器疾病等。诺舒新技术的引进是这些患者的福音。诺舒技术与子宫切除术比较，诺舒手术时间由约1.5小时缩短为约10分钟，住院时间由术后4-7天缩短为1天，住院费用降低10%左右，同时术后第二天即可恢复正常生活工作。与一代宫腔镜子宫内膜电切术比较，手术成功率高20%左右，手术时间缩短3-5倍，住院时间缩短2倍。香港宝典免费资料网妇科在开展此项技术以来，举行省内培训一次，带领省内其他医院开展此项目，同时在省广播电台宣教1次。诺舒技术的引进与开展取得了很好的临床及社会效果。

　　总之，诺舒子宫内膜去除术是治疗异常子宫出血的有效方法。作为第二代子宫内膜去除术，能更好地弥补第一代手术方式的不足，安全、有效、操作技术易掌握，治疗时机更为灵活，无需特殊术前准备，为AUB合并严重内科疾病患者的治疗提供了治疗方法，手术时间短，术中出血少，疼痛轻，术后恢复快，疗效显著。